Формирование акцентуаций характера в основном происходит в подростковом возрасте. Черты характера в этот период жизни выражены ярко. При повзрослении они сглаживаются под влиянием опыта. При акцентуациях характера отдельные его черты чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий
**[Личко А. Е., 1979, 1983]. При эндогенных психозах акцентуации характера могут предрасполагать к заболеванию или повышать его риск
**[Личко А. Е., 1985]. При остро начавшейся прогредиентной шизофрении роль акцентуации характера сказывается в определении типа ремиссии
**[Ефименко В. Л., Кашкаров В. И., 1978].
читать дальшеНа значение преморбидной личности (для подростков — это преморбидная акцентуация характера) как фактора, предрасполагающего к разным формам шизофрении, указывали многие авторы. Например, для злокачественной юношеской шизофрении характерны «образцовые личности» в преморбиде **[Пекунова Л. Г., 1974] — дети и подростки до болезни отличались послушанием, не доставляли родителям особых хлопот. Вернее было бы сказать о преморбидной конформной акцентуации характера **[Личко А. Е. 1977, 1983], так как такие подростки безынициативны, ничем активно не интересуются, а пассивно следуют установленным для них правилам. Считается, что гипертимный преморбид располагает к шизоаффективным психозам **[Цуцульковская М. Я. и др., 1977], к возникновению аффективно-онейроидных, и аффективно-бредовых синдромов [Симашкова Н. В., 19(83], в то время как стеничная шизоидность — к параноидной шизофрении. При прогредиентной шизофрении вообще наиболее частым преморбидом признается шизоидный, а по данным С. Д. Озерецковского (1976), также астеноневротический, хотя 36 % подростков с острым началом шизофрении не обнаружили в преморбиде вообще никаких ярких характерологических черт.
По нашим данным в сравнении с подростковой популяцией **[Иванов Н. Я., 1985], при вялотекущей шизофрении достоверно (р<сО,05) чаще встречаются шизоидный тип и группа астенических типов (сенситивный, психастенический, астеноневротический) и достоверно реже — неустойчивый и группа аффективных типов (гипертимный, циклоидный, эмоционально-лабильный). При прогредиентной шизофрении также чаще бывают шизоидный и сенситивный преморбиды и реже — неустойчивый и группа аффективных. Зато преморбид больных шизо-аффективными психозами существенно иной. Здесь нет каких-либо типов акцентуаций характера, достоверно более частых, чем в общей популяции подростков. Не отличается от популяции частота гипертимного типа и всей аффективной группы акцентуаций в целом, а также шизоидного типа. Это не сходится с данными о преморбиде у взрослых больных периодической шизофренией **[Цуцульковская М. Я. и др., 1977], а именно: гипертимный и циклоидный преморбид предрасполагает к этому психозу, но подобный вывод был сделан на основании сопоставлений разных форм шизофрении без учета данных о здоровой популяции подростков. При шизоаффективном психозе так же, как в здоровой популяции, почти в половине случаев отсутствуют признаки какого-либо типа акцентуации характера. Достоверно реже встречается неустойчивый тип. Таблица: Частота разных типов акцентуаций характера (%) у подростков мужского пола (по данным клинической оценки преморбида)Таблица: Частота разных типов акцентуаций характера (%) у подростков мужского пола (по данным клинической оценки преморбида)
Типы акцентуаций
| Вялотекущая шизофрения
| Прогредиентная шизофрения
| Шизоаффективный психоз
| Общая популяция
|
14-16 лет
| 16-17 лет
|
| Группа аффективных типов: | 7 | 4 | 18 | 15 | 21 |
|---|
| гипертимный | 4 | 3 | 11 | 5 | 12 |
| циклоидный | 0 | 0 | 1 | 8 | 3 |
| лабильный | 3 | 1 | 6 | 2 | 6 |
| Группа астенических типов: | 16 | 25 | 11 | 4 | 5 |
| астеноневротический | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 |
| сенситивный | 11 | 18 | 6 | 2 | 3 |
| психастенический | 3 | 5 | 4 | 1 | 1 |
| Другие типы: | 59 | 46 | 23 | 33 | 36 |
| шизоидный | 36 | 29 | 12 | 8 | 8 |
| эпилептоидный | 11 | 7 | 6 | 5 | 9 |
| истероидный | 4 | 3 | 1 | 2 | 2 |
| неустойчивый | 2 | 3 | 1 | 7 | 14 |
| конформный | 6 | 4 | 3 | 11 | 3 |
| Тип не определен | 18 | 25 | 48 | 48 | 38 |
----------------
От себя хочу на всякий случай уточнить, что в столбцах "Общая популяция" указано количество (%) подростков с различными акцентуациями или без, не имеющих выявленных психических заболеваний. Значения указанные в этих столбцах идентичны значениям указанным в таблице содержащей статистические данные по частоте проявления разных типов акцентуаций среди учеников средних школ, ПТУ и техникумов. (RZ)
Источник:
"Шизофрения у подростков" А.Е. Личко